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IMG के लिए एक्सटर्नशिप, ऑब्ज़र्वरशिप या इलेक्टिव – आपको असल में कौन-सा मिल सकता है

Omar Saad, MBBCh· 11 मिनट पढ़ने का समय

छोटा जवाब: ऑब्ज़र्वरशिप सिर्फ़ देखने (shadowing) का अनुभव है जिसमें मरीज़ से कोई हैंड्स-ऑन संपर्क नहीं होता, एक्सटर्नशिप एक हैंड्स-ऑन क्लिनिकल अनुभव है, और इलेक्टिव उस छात्र के लिए क्रेडिट वाला रोटेशन है जो अभी भी कॉलेज में पढ़ रहा है। AMA वह नियम जोड़ता है जो IMG के लिए सबसे ज़्यादा मायने रखता है: "इंटरनेशनल ग्रेजुएट सिर्फ़ ऑब्ज़र्वरशिप के लिए ही अप्लाई कर सकते हैं।"

इसलिए ज़्यादा काम का सवाल यह है: आप अभी इन तीनों में से किसके लिए अप्लाई कर सकते हैं? जवाब लगभग पूरी तरह इस पर निर्भर करता है कि आज आप कौन हैं, इस पर नहीं कि कौन-सा सबसे अच्छा लगता है।

इसीलिए यह गाइड आपकी स्थिति से शुरू होती है, फिर हर तरह का अनुभव समझाती है, फिर बताती है कि अप्लाई करने या पैसे देने से पहले किसी प्रोग्राम को असल में कैसे जाँचें। नीचे का हर नियम किसी आधिकारिक स्रोत से है, और स्रोत का नाम टेक्स्ट में दिया गया है।

यहाँ से शुरू कीजिए: आपको कौन-सा मिल सकता है?

किसी इंटरनेशनल आवेदक की आम तौर पर तीन में से एक स्थिति होती है। पहले अपनी स्थिति पहचानिए।

आप AAMC VSLO नेटवर्क वाले (या affiliation agreement वाले) कॉलेज में पढ़ रहे छात्र हैं

आपके पास सबसे ज़्यादा विकल्प हैं। AAMC के मुताबिक़, उसकी Visiting Student Learning Opportunities (VSLO) सर्विस मेडिकल छात्रों को "कम समय के सीखने के मौके" लेने देती है, और उसमें दिए गए मौकों में ऑब्ज़र्वरशिप, रिसर्च प्रोग्राम, क्लिनिकल मौके और away rotations शामिल हैं।

पेच यह है कि VSLO "सिर्फ़ उन छात्रों के लिए उपलब्ध है जो भाग लेने वाले Home institutions में हैं।" अगर आपका कॉलेज इसका हिस्सा है, तो आप इसके ज़रिए क्रेडिट वाले इलेक्टिव के लिए अप्लाई कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, WashU Medicine विज़िटिंग छात्रों को सिर्फ़ क्रेडिट वाले रोटेशन के लिए लेता है, सिर्फ़ सारे core clerkships पूरे होने के बाद, और सिर्फ़ उन कॉलेजों से जो AAMC के VSLO Global नेटवर्क में हों या जिनके साथ affiliation agreement हो, और आवेदन VSLO के ज़रिए ही होता है।

आप उस नेटवर्क से बाहर के कॉलेज में पढ़ रहे छात्र हैं

आपके विकल्प कम हैं, लेकिन आप अभी भी छात्र हैं। AMA का ऑब्ज़र्वरशिप FAQ कहता है: "अमेरिका से बाहर पढ़ रहे इंटरनेशनल छात्र एक्सटर्नशिप के लिए अप्लाई कर सकते हैं।" कुछ अस्पताल इंटरनेशनल छात्रों को ऑब्ज़र्वर के तौर पर भी लेते हैं। उदाहरण के लिए, Children's Hospital of Philadelphia (CHOP) में अमेरिका से बाहर पढ़ रहे इंटरनेशनल छात्रों की ऑब्ज़र्वरशिप आम तौर पर 4 हफ़्ते तक सीमित होती है।

कुछ संस्थान VSLO वाले कॉलेज या affiliation के बिना आपको बिल्कुल नहीं लेते। WashU उनमें से एक है: उसकी गाइडलाइन कहती है कि विज़िटिंग मेडिकल छात्र shadowing या observation के लिए कभी नहीं आ सकते।

आप ग्रेजुएट हो चुके हैं

यह सबसे सख़्त श्रेणी है। AMA साफ़ कहता है: "इंटरनेशनल ग्रेजुएट सिर्फ़ ऑब्ज़र्वरशिप के लिए ही अप्लाई कर सकते हैं।"

कुछ अस्पतालों में ग्रेजुएट्स का काम एक अलग ऑफ़िस देखता है। WashU मेडिकल ग्रेजुएट्स, जिनमें IMG भी शामिल हैं, को Graduate Medical Education (GME) के ज़रिए 30 दिन या उससे कम के लिए लेता है, और सिर्फ़ host program की मंज़ूरी के साथ।

फ़ैसले का रास्ता

अगर आप इसे एक नज़र में देखना चाहते हैं:

  • VSLO वाले या affiliated कॉलेज में पढ़ रहे हैं? पहले VSLO के ज़रिए क्रेडिट वाले इलेक्टिव देखिए। VSLO की लिस्टिंग में ऑब्ज़र्वरशिप भी होती हैं।
  • VSLO से बाहर के कॉलेज में पढ़ रहे हैं? एक्सटर्नशिप और छात्रों वाली ऑब्ज़र्वरशिप ढूँढिए। यह मानकर चलिए कि कुछ अस्पताल आपके कॉलेज की वजह से मना कर देंगे।
  • ग्रेजुएट हो चुके हैं? AMA के मुताबिक़ सिर्फ़ ऑब्ज़र्वरशिप। इसी हिसाब से योजना बनाइए और एक ऑब्ज़र्वरशिप से ज़्यादा से ज़्यादा फ़ायदा उठाने पर ध्यान दीजिए।
  • पक्का नहीं कि आपका कॉलेज VSLO में है? कहीं भी अप्लाई करने से पहले अपने dean's office या international office से पूछिए। यही तय करता है कि आप किस लिस्ट में हैं।

हर एक असल में क्या है

ये नाम हर जगह एक ही मतलब में इस्तेमाल नहीं होते, इसलिए इन्हें आम मतलब समझिए, फिर हर प्रोग्राम को जाँचिए (इस पर नीचे और बात है)।

ऑब्ज़र्वरशिप

ऑब्ज़र्वरशिप में आप देखते हैं, करते नहीं। AMA इसे "पूरी तरह shadowing का अनुभव, जिसमें मरीज़ से कोई हैंड्स-ऑन संपर्क नहीं होता" कहता है, और CHOP भी यही शब्द इस्तेमाल करता है।

कुछ अस्पताल साफ़-साफ़ बताते हैं कि इसका मतलब क्या है। University of Miami Health System कहता है कि ऑब्ज़र्वर ये नहीं कर सकते:

  • मेडिकल हिस्ट्री लेना
  • फ़िज़िकल एग्ज़ाम करना
  • नोट्स या ऑर्डर लिखना
  • प्रोसीजर में मदद करना
  • मेडिकल रिकॉर्ड सीधे देखना

UTHealth Houston का McGovern Medical School कहता है कि ऑब्ज़र्वर सिर्फ़ shadow करते हैं, देखते हैं, सुनते हैं और सीखते हैं, कोई हैंड्स-ऑन काम नहीं, और कोई रिसर्च या डेटा कलेक्शन भी नहीं। University of Miami यह भी बताता है कि उसकी ऑब्ज़र्वरशिप कोई औपचारिक ट्रेनिंग नहीं है और इससे कोई academic credit, licensure या board certification नहीं मिलता।

अवधि और सीमाएँ अस्पताल के हिसाब से बदलती हैं। आधिकारिक पेजों से कुछ उदाहरण:

  • AMA कहता है कि आम तौर पर एक प्रोग्राम 6 से 8 हफ़्ते का होता है।
  • University of Miami हर कैलेंडर साल में ज़्यादा से ज़्यादा 3 महीने के observation की अनुमति देता है।
  • UTHealth Houston ऑब्ज़र्वर को किसी एक division में दो महीने तक सीमित रखता है।

एक्सटर्नशिप

एक्सटर्नशिप छात्रों के लिए हैंड्स-ऑन विकल्प है। AMA के एक इंटरव्यू में Daniel Rivers ने अमेरिका के ज़्यादातर क्लिनिकल प्रोग्राम को या तो ऑब्ज़र्वरशिप बताया या हैंड्स-ऑन प्रोग्राम, जिनमें हैंड्स-ऑन काम में differential diagnosis करना और case presentation देना शामिल है। (उस इंटरव्यू में उनकी अपनी राय है, AMA की नीति नहीं।)

AMA FAQ के मुताबिक़, एक्सटर्नशिप ऐसी चीज़ है जिसके लिए अमेरिका से बाहर पढ़ रहे इंटरनेशनल छात्र "अप्लाई कर सकते हैं।" ग्रेजुएट्स इस लिस्ट में नहीं हैं।

इलेक्टिव

इलेक्टिव उस छात्र के लिए क्रेडिट वाला रोटेशन है जो अभी कॉलेज में पढ़ रहा है। उदाहरण के लिए, WashU विज़िटिंग छात्रों को सिर्फ़ उन क्रेडिट वाले रोटेशन के लिए लेता है जिनके लिए AAMC VSLO सर्विस के ज़रिए आवेदन हुआ हो, और VSLO तभी काम करता है जब आपका कॉलेज उसमें शामिल हो। WashU की गाइडलाइन यह भी कहती है कि "हैंड्स-ऑन क्लिनिकल रोटेशन के लिए काफ़ी ज़्यादा अतिरिक्त डॉक्यूमेंट चाहिए होते हैं," इसलिए ऑब्ज़र्वरशिप से ज़्यादा कागज़ी कार्रवाई की उम्मीद रखिए।

हर विकल्प आपको मिलने वाले पत्र पर कैसे असर डालता है

ज़्यादातर तुलनाएँ यह हिस्सा छोड़ देती हैं, और यह बहुत मायने रखता है। अपना क्लिनिकल समय उस पत्र के हिसाब से तय कीजिए जो आप पाना चाहते हैं (यहाँ पढ़िए अमेरिका के सिफ़ारिश पत्र इतना कुछ क्यों तय करते हैं)। लेकिन हर प्रोग्राम डॉक्टर को पत्र लिखने की अनुमति नहीं देता।

  • कुछ ऑब्ज़र्वरशिप में पत्र मिलता ही नहीं। CHOP कहता है: "CHOP फ़ैकल्टी प्रतिभागियों के लिए सिफ़ारिश पत्र नहीं दे सकती और न ही evaluation form भर सकती है।" वहाँ ऑब्ज़र्वर को इसके बजाय certificate of attendance मिलता है।
  • AMA की आम सलाह सावधानी वाली है। क्योंकि ऑब्ज़र्वर क्लिनिकल देखभाल नहीं कर सकते, AMA कहता है कि ऑब्ज़र्वर को "certificate of attendance मिल सकता है," और सलाह देता है कि आप प्रोग्राम की गाइडलाइन जाँचें।
  • एक डॉक्टर के साथ बिताया समय मायने रखता है। AMA इंटरव्यू में Daniel Rivers ने कहा कि preceptor के साथ रिश्ता बनाने और पर्सनल पत्र पाने के लिए कम से कम चार हफ़्ते चाहिए। AMA FAQ यह भी बताता है कि one-on-one mentor मिलने की कोई गारंटी नहीं है।

मेरी सलाह: अगर पत्र ही आपका मुख्य लक्ष्य है, तो हामी भरने से पहले इसके बारे में पूछ लीजिए। जो प्रोग्राम सिर्फ़ सर्टिफ़िकेट देता है, वह अनुभव के लिए फिर भी करने लायक हो सकता है, लेकिन यह बात आपको पहले से पता होनी चाहिए।

कोई प्रोग्राम असल में क्या है, यह कैसे पहचानें

पेज पर लिखे नाम पर मत जाइए। अप्लाई करने या पैसे देने से पहले ये बातें प्रोग्राम की वेबसाइट पर जाँचिए, या coordinator से लिखित में पूछिए:

  • कौन योग्य है? सिर्फ़ छात्र, सिर्फ़ ग्रेजुएट, या दोनों? क्या आपके कॉलेज का VSLO में होना या affiliation होना ज़रूरी है?
  • क्या मरीज़ से कोई हैंड्स-ऑन संपर्क है? साफ़-साफ़ पूछिए: क्या आप हिस्ट्री ले सकते हैं, मरीज़ों की जाँच कर सकते हैं, केस प्रेज़ेंट कर सकते हैं?
  • क्या इसके लिए academic credit मिलता है? अगर हाँ, तो यह शायद इलेक्टिव है जिसमें आपके कॉलेज की भागीदारी ज़रूरी है।
  • क्या सुपरवाइज़ करने वाले डॉक्टर सिफ़ारिश पत्र लिख सकते हैं? या सिर्फ़ certificate of attendance मिलेगा? यह जवाब लिखित में लीजिए।
  • क्या आपको एक तय डॉक्टर मिलेगा? या जो भी उपलब्ध हो, उसके साथ बदलते रहेंगे?
  • कितने समय का, और कितनी बार? कम से कम और ज़्यादा से ज़्यादा अवधि पूछिए, और कोई सालाना सीमा भी।
  • इसकी लागत क्या है? फ़ीस अलग-अलग होती है। उदाहरण के लिए, UTHealth Houston अमेरिकी नागरिकों और permanent residents से $100 और विदेशी नागरिकों से $775 लेता है।
  • मंज़ूरी में कितना समय लगता है? UTHealth Houston को प्रोसेस करने के लिए कम से कम 8 हफ़्ते चाहिए। AMA कहता है कि ज़्यादातर प्रोग्राम शुरू होने की तारीख़ से कम से कम 2–3 महीने पहले अप्लाई करने को कहते हैं।
  • इसे कौन-सा ऑफ़िस चलाता है? कोई डिपार्टमेंट, GME, या visiting student office? इससे पता चलता है कि किसे ईमेल करना है और कौन-सी कागज़ी कार्रवाई की उम्मीद रखनी है।

अगर कोई प्रोग्राम इनका साफ़ जवाब न दे सके, ख़ासकर पत्र वाले सवाल का, तो कोई भी पैसा देने से पहले इसे चेतावनी का संकेत समझिए।

पहला कदम अक्सर एक ईमेल होता है

कुछ अस्पतालों में अप्लाई करने से पहले किसी डॉक्टर का आपको स्पॉन्सर करना ज़रूरी होता है। उदाहरण के लिए, University of Miami में स्पॉन्सर करने वाले डॉक्टर को ऑब्ज़र्वर एप्लिकेशन पर सह-हस्ताक्षर करना होता है। इसलिए सही डॉक्टर को अच्छे से लिखा गया ईमेल ही असली पहला कदम हो सकता है। अगर आप किसी ख़ास डिपार्टमेंट में जाना चाहते हैं, तो सही डॉक्टर को अच्छे से लिखा गया ईमेल मायने रखता है (यहाँ पढ़िए ऑब्ज़र्वरशिप के लिए डॉक्टर को ईमेल कैसे करें, टेम्पलेट के साथ)।

कई पर्सनल ईमेल भेजना क्यों मायने रखता है

डॉक्टर व्यस्त होते हैं, और कुछ उस साल किसी को रख ही नहीं सकते। मेरी सलाह है कि गिने-चुने नहीं, बहुत सारे डॉक्टरों को ईमेल कीजिए, और हर ईमेल उसी डॉक्टर के अपने काम के बारे में हो। एक लंबी लिस्ट को भेजा गया कॉपी किया हुआ ईमेल नज़रअंदाज़ करना आसान है।

हाथ से इतनी रिसर्च करना बहुत काम है। मैं खुद भी IMG हूँ, और IMG Outreach बनाने से पहले मैंने अमेरिका के डॉक्टरों को कोल्ड ईमेल भेजे थे। यह हर डॉक्टर के बारे में रिसर्च करता है और उनके काम के बारे में पर्सनल ईमेल का ड्राफ़्ट लिखता है, फिर आप हर ड्राफ़्ट देखते हैं और उसे अपने Gmail से भेजते हैं। आप 25 मुफ़्त ड्राफ़्ट से शुरुआत कर सकते हैं।

अक्सर पूछे जाने वाले सवाल

क्या कोई इंटरनेशनल मेडिकल ग्रेजुएट एक्सटर्नशिप कर सकता है?

AMA के मुताबिक़, इंटरनेशनल ग्रेजुएट सिर्फ़ ऑब्ज़र्वरशिप के लिए ही अप्लाई कर सकते हैं। AMA कहता है कि अमेरिका से बाहर पढ़ रहे इंटरनेशनल छात्र एक्सटर्नशिप के लिए अप्लाई कर सकते हैं।

क्या ऑब्ज़र्वरशिप हैंड्स-ऑन होती है?

नहीं। AMA और CHOP दोनों इसे पूरी तरह shadowing बताते हैं, जिसमें मरीज़ से कोई हैंड्स-ऑन संपर्क नहीं होता। University of Miami जैसे अस्पताल उन ख़ास कामों की लिस्ट देते हैं जो ऑब्ज़र्वर नहीं कर सकते, जैसे हिस्ट्री लेना या मरीज़ों की जाँच करना।

क्या ऑब्ज़र्वरशिप से सिफ़ारिश पत्र मिल सकता है?

यह प्रोग्राम पर निर्भर करता है। CHOP फ़ैकल्टी ऑब्ज़र्वर के लिए पत्र नहीं लिख सकती, जबकि AMA कहता है कि ऑब्ज़र्वर को certificate of attendance मिल सकता है और हर प्रोग्राम की गाइडलाइन जाँचने की सलाह देता है। अप्लाई करने से पहले पूछ लीजिए।

इंटरनेशनल छात्र के तौर पर इलेक्टिव के लिए कैसे अप्लाई करें?

कई कॉलेजों में AAMC की VSLO सर्विस के ज़रिए (उदाहरण के लिए, WashU में यह ज़रूरी है)। VSLO सिर्फ़ भाग लेने वाले home schools के छात्रों के लिए खुला है। अपने कॉलेज से पूछिए कि क्या वह इसमें शामिल है।

कितने पहले अप्लाई करना चाहिए?

AMA कहता है कि ज़्यादातर प्रोग्राम शुरू होने की तारीख़ से कम से कम 2–3 महीने पहले अप्लाई करने को कहते हैं। कुछ में इससे ज़्यादा समय लगता है। UTHealth Houston को सिर्फ़ प्रोसेस करने के लिए कम से कम 8 हफ़्ते चाहिए।

ऑब्ज़र्वरशिप कितने समय की होती है?

AMA कहता है कि आम तौर पर एक प्रोग्राम 6 से 8 हफ़्ते का होता है, लेकिन हर अस्पताल अपनी सीमाएँ ख़ुद तय करता है। CHOP आम तौर पर इंटरनेशनल छात्रों को 4 हफ़्ते तक सीमित रखता है, और WashU ग्रेजुएट्स को 30 दिन या उससे कम तक।